S'installer en libéral : ce qui se décide la première année
Par Samuel Assouline, fondateur, expert-comptable diplômé et commissaire aux comptes
Inscrit à l’Ordre · Vérifié le 28/09/2026 · Sources en bas de page
83 600 €
plafond du micro-BNC
5/5
avis Google
Le local, le matériel, les premiers patients : c’est ce qui occupe les premiers mois. D’autres décisions se prennent en même temps, plus discrètement, et comptent bien plus longtemps : la zone où vous exercez, votre régime fiscal, et le statut de ceux qui travailleront avec vous.
Le cabinet vous aide à les prendre dans le bon ordre, avant la signature du bail.
L'installation est libre, mais le conventionnement dépend de votre zone.
Vous pouvez ouvrir votre cabinet où vous le souhaitez. Mais dans certaines zones, selon votre profession, le conventionnement n’est accordé qu’en remplacement d’un confrère qui cesse son activité.
C’est donc la première chose à vérifier, avant de signer le bail.
Micro-BNC ou déclaration contrôlée : ce qui change.
| Micro-BNC | Déclaration contrôlée | |
|---|---|---|
| Vos charges | Estimées à 34 % de vos recettes, quel que soit leur montant réel. | Déduites pour ce qu’elles coûtent vraiment. |
| Votre matériel | Compris dans les 34 %. | Son coût s’étale sur sa durée d’usage. |
| Le plafond | 83 600 € de recettes pour la période 2026-2028. | Aucun. |
| Le point de bascule | Intéressant tant que vos frais restent sous 34 % de vos recettes. | Intéressant dès qu’ils dépassent ce niveau — un plateau technique y conduit vite. |
À regarder avant de signer votre bail.
30 %
Votre zone
Selon la profession et le territoire, le conventionnement ne s'obtient qu'en remplacement d'un départ.
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Pour un kinésithérapeute, les bassins de vie qui couvrent les 30 % de la population la mieux dotée sont fermés : le conventionnement n'y est accordé que par succession d'un confrère cessant définitivement son activité.
Pour un infirmier, la règle des zones sur-dotées est la même — une arrivée pour un départ. En zone intermédiaire ou très dotée située en périphérie d'une zone sur-dotée, le conventionnement s'accompagne de l'engagement de réaliser deux tiers de l'activité dans la zone d'installation.
Pour un médecin, le zonage ne ferme pas l'accès mais ouvre des droits : zone d'intervention prioritaire et zone d'action complémentaire donnent accès aux aides et à des majorations.
Un ostéopathe n'est concerné par aucun de ces mécanismes : ni convention, ni zonage.
83 600 €
Votre régime fiscal
Le plafond du régime micro pour 2026 à 2028. Selon vos frais, vous pouvez avoir intérêt à en sortir bien avant.
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Sous ce plafond, le micro vous dispense de comptabilité complète : vos frais sont estimés forfaitairement à 34 % de vos recettes. Au-dessus, ou si vous le choisissez, la déclaration contrôlée retient vos frais réels, et permet d'étaler le coût de votre matériel sur plusieurs années.
Le bon choix dépend donc surtout de vos frais. Un praticien qui investit dans un plateau technique a souvent intérêt à quitter le micro bien avant d'en atteindre le plafond.
Pour un ostéopathe rattaché à la CIPAV, le régime micro-social s'applique au taux de 23,2 %.
49 000 €
Les aides à l'installation
Le montant du contrat d'aide à la création de cabinet en zone très sous-dotée, pour un kinésithérapeute.
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Les montants diffèrent selon la profession et le contrat. Pour un kinésithérapeute : 49 000 € pour une création de cabinet, 34 000 € pour une installation dans un cabinet de groupe constitué, versés en quatre fois sur quatre ans. Pour un infirmier : 37 500 € pour une première installation, 27 500 € pour une installation, sur cinq ans. Pour un médecin, le dispositif a changé au 1er janvier 2026 — une aide forfaitaire de 10 000 € en zone d'intervention prioritaire, 5 000 € en zone d'action complémentaire.
Ces aides s'ajoutent aux recettes professionnelles : 49 000 € d'aide ne sont pas 49 000 € nets, et le calendrier de versement détermine l'année d'imposition.
Elles s'accompagnent d'engagements d'exercice dans la zone : cinq ans au moins pour les contrats d'installation des infirmiers.
37 500 €
La TVA, malgré l'exonération des soins
Vos soins sont exonérés. Ce que vous facturez à côté ne l'est pas toujours.
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L'exonération porte sur les prestations de soins à finalité thérapeutique. Elle ne couvre ni la redevance versée par un collaborateur, ni les activités sans finalité de soin — préparation physique, coaching, cours collectifs.
Ces recettes-là entrent dans le seuil de la franchise en base, fixé à 37 500 € pour les prestations de services en 2026, avec une tolérance jusqu'à 41 250 €. Les honoraires de soins, eux, n'y entrent pas.
Une redevance de collaboration de 3 125 € par mois suffit à atteindre le seuil sur l'année.
Ce qui revient dans les avis.
★★★★★
5/5 sur Google
Excellent cabinet d'expertise comptable ! Samuel est très compétent, toujours disponible et de bon conseil. On sent qu'il s'investit réellement dans les dossiers et qu'il cherche les meilleures solutions pour ses clients. Je recommande sans hésitation.
Je recommande vivement cet expert-comptable ! Toujours disponible, à l’écoute, très professionnel et surtout d’excellent conseil. Il m’a accompagné avec rigueur et clarté dans la gestion de mon projet. Grâce à lui, je suis serein sur toute la partie comptable et fiscale.
Samuel est expert comptable humain, dévoué pour ses clients, impliqué, à l'écoute pour chacune de vos demandes. Monsieur Assouline est un professionnel de confiance et un allié sérieux pour votre entreprise. Je vous le recommande ! Merci
Les questions à vous poser avant de signer.
Votre zone est-elle ouverte au conventionnement ?
La réponse se trouve avant le bail, pas après. Selon la profession et le territoire, elle peut imposer d’attendre un départ.
Reprenez-vous une patientèle, ou partez-vous de zéro ?
Un rachat se finance, et son coût s’étale sur plusieurs années. Une création demande une trésorerie de démarrage. Les deux ne se préparent pas de la même façon.
Quel niveau de charges prévoyez-vous la première année ?
C’est ce qui décide entre micro et déclaration contrôlée, bien plus que le chiffre d’affaires attendu.
Exercerez-vous seul, ou avec d'autres ?
Partager des locaux et partager un exercice n’engagent ni les mêmes structures, ni la même responsabilité.
Vous hésitez encore sur l’une d’elles ? C’est ce qu’on regarde ensemble en vingt minutes, à partir de votre projet.
Comment le cabinet vous accompagne.
Cadrer le projet
La zone, le régime, le prévisionnel de la première année, et les aides auxquelles vous pouvez prétendre.
Monter le dossier
Les formalités de début d'activité, le choix du régime, et le prévisionnel à présenter à votre banque si vous rachetez.
Tenir la première année
La comptabilité, les échéances déclaratives, et le premier bilan qui sert de base à tout le reste.
Conventionnement, aides, régime fiscal : ce que demandent les praticiens qui s'installent.
Le conventionnement est-il automatique une fois mon cabinet ouvert ?
Non. L'installation est libre, le conventionnement se demande — et selon la profession et la zone, il peut n'être accordé qu'en remplacement d'un confrère cessant son activité. Pour un infirmier, l'accès est en outre conditionné à une expérience préalable : diplôme d'État plus 24 mois ou 3 200 heures en structure de soins, ou 6 mois et 800 heures de remplacement complétés de 18 mois en structure, sur six ans.
Les aides à l'installation sont-elles imposables ?
Elles s'ajoutent à vos recettes professionnelles. Aucun texte ne nomme précisément ces contrats, mais la règle générale des revenus libéraux va dans ce sens, comme le traitement de l'aide à la télétransmission, imposable l'année où elle est encaissée. L'étalement prévu pour certaines subventions d'équipement ne s'applique pas.
Puis-je changer de régime fiscal plus tard ?
Le passage de la déclaration contrôlée au micro suppose de repasser sous le seuil, et le franchissement du seuil fait sortir du micro. L'arbitrage se reprend donc, mais pas à volonté ni immédiatement — d'où l'intérêt de le poser dès la première année.
Dois-je facturer la TVA dès le début ?
Sur les soins, non : ils sont exonérés. Sur ce qui n'est pas du soin — une redevance de collaboration, une activité sans finalité thérapeutique — la TVA se facture au-delà du seuil de franchise de 37 500 €. En dessous, elle ne se facture pas et ne se récupère pas.
Et l'étape d'après ?
Je m’installe en libéral
Rachat de patientèle ou création, financement de votre installation, choix du régime fiscal.
Vous êtes ici
Ce qui change pour un médecin, un kiné ou un dentiste.
CARCDSF
Chirurgien-dentiste & orthodontiste
Un plateau technique lourd à amortir, une part d’activité esthétique soumise à la TVA, et une redevance de collaboration à traiter pour ce qu’elle est.
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CARMF
Médecin
Un secteur conventionnel qui décide de vos cotisations autant que de vos honoraires, une taxe sur les salaires dès le premier salarié, et une part d’activité hors soins à surveiller.
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CARPIMKO
Kinésithérapeute
Exercice en SCM, partage de moyens entre praticiens sans partage de patientèle.
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CARPIMKO
Infirmier·e & pédicure-podologue
Un conventionnement qui dépend de votre zone, des aides à l’installation qui s’engagent sur cinq ans, et des semelles qui suivent le régime du soin quand vous les fabriquez.
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CIPAV
Ostéopathe
Ni convention, ni zonage, ni caisse paramédicale : une exonération de TVA qui tient à votre titre, et la micro-entreprise ouverte, contrairement à vos confrères conventionnés.
Voir la pageVingt minutes pour y voir clair.
Changer de cabinet ne vous demande rien
Un premier échange
Vingt minutes, en visio ou au cabinet, pour regarder votre projet et vos priorités.
Signature en 48 h
La lettre de mission se signe en ligne, et le cabinet récupère vos éléments auprès de votre ancien expert-comptable.
On s'occupe de tout
Le cabinet reprend vos obligations et suit vos échéances.
Vous repartez avec un avis, pas un argumentaire.
Samuel AssoulineExpert-comptable diplômé, commissaire aux comptes
Toujours le même interlocuteur. Vous êtes prévenu avant chaque échéance, jamais après.
- +200clients suivis
- +500créations d’entreprise accompagnées depuis 2017
- 5/5note Google
D'où viennent ces chiffres.
- ameli.fr, installation des infirmiers, 9 avril 2025 · ameli.fr, installation des kinésithérapeutes, 25 novembre 2024 — le zonage, la règle de succession et les conditions d’accès
- Avenants 6 et 7 aux conventions nationales — le fondement des aides et leurs montants
- ameli.fr, aides en zone sous-dense, 17 mars 2026 — les aides forfaitaires des médecins depuis 2026
- Article 93 du code général des impôts — le principe : les recettes, moins les dépenses nécessitées par la profession
- BOFiP, BOI-BAREME-000044 et BOI-BNC-DECLA-20-10, 19 août 2026 — le seuil du micro-BNC pour 2026-2028
- service-public.gouv.fr, fiche F37353, 21 février 2026 — le régime micro-social et son taux
- BOFiP, BOI-TVA-CHAMP-30-10-20-10, 9 avril 2025 — ce qui distingue un acte de soin d’un acte de confort
- BOFiP, BOI-TVA-DECLA-40-10-10, 1er juillet 2026 — ce qui entre dans le calcul du seuil de franchise
Cette page est relue chaque année, après la publication de la loi de finances. Elle ne remplace pas un avis sur votre situation.