Expert-comptable pour médecins libéraux
Par Samuel Assouline, fondateur, expert-comptable diplômé et commissaire aux comptes
Inscrit à l’Ordre · Vérifié le 28/09/2026 · Sources en bas de page
CARMF
votre caisse de retraite
5/5
avis Google
Secteur 1 ou secteur 2, en cabinet ou en clinique, seul ou avec une secrétaire : votre situation décide de vos cotisations autant que de vos honoraires. Et 2026 a changé plusieurs règles en même temps — la base de calcul des cotisations, la retraite complémentaire, les forfaits.
Le cabinet tient votre comptabilité et vos déclarations, et vous accompagne à chaque décision : l’installation, le passage en société, la transmission.
Vos enjeux de médecin libéral.
Certains valent pour tous les médecins, d'autres dépendent de votre façon d'exercer.
3 834 €
Votre secteur décide aussi de vos cotisations
En secteur 1, les caisses financent les deux tiers de votre cotisation retraite ASV.
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La cotisation forfaitaire ASV 2026 s'élève à 5 751 €. En secteur 1, les caisses d'assurance maladie en financent les deux tiers au titre de la convention : il vous reste 1 917 € à payer. En secteur 2, la totalité est à votre charge — soit 3 834 € de plus chaque année. La même règle des deux tiers s'applique à la part proportionnelle : 1,3333 % à votre charge en secteur 1, contre 4,00 % en secteur 2, sur un revenu plafonné à 240 300 €.
11,80 %
Votre retraite complémentaire a pris 1,6 point
Le taux passe de 10,20 % à 11,80 % en 2026, soit 15,7 % de cotisation en plus.
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Le régime complémentaire de la CARMF passe de 10,20 % à 11,80 %, sur un revenu plafonné à 168 210 €. Le régime de base suit le même mouvement : 8,73 % jusqu'à 48 060 €, puis 1,87 % jusqu'à 240 300 €. La CARMF présente cette hausse comme la contrepartie d'au moins 13 % de droits supplémentaires par année cotisée, financés par la CSG économisée grâce à la nouvelle base de calcul. Selon son estimation, vos charges globales baissent de 2 à 5 % en secteur 1, et augmentent de 3 à 5 % en secteur 2.
13,60 %
Dès la première embauche, une taxe sur les salaires
Vos soins sont exonérés de TVA : dès la première secrétaire, vous devez la taxe sur les salaires.
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Cette taxe est due par les employeurs qui n'ont pas facturé de TVA sur au moins 90 % de leurs recettes l'année précédente — la situation de tout médecin. Le barème 2026 : 4,25 % sur la totalité du salaire, puis 8,50 % sur la part au-delà de 9 229 €, et 13,60 % au-delà de 18 423 €. Rien à payer si le total annuel reste sous 1 200 €, avec une réduction progressive jusqu'à 2 040 €. Une secrétaire à mi-temps suffit souvent à franchir le seuil.
37 500 €
Tout ce que vous facturez n'est pas un soin
Expertises, certificats, actes esthétiques : cette part d'activité a son propre seuil de TVA.
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Vos soins sont exonérés de TVA. Les expertises judiciaires ou pour une assurance, le conseil pour un laboratoire, les actes purement esthétiques ne le sont pas. Cette part s'apprécie seule : vos honoraires de soins n'entrent pas dans le calcul. Au-delà de 37 500 € sur l'année, vous facturez la TVA sur elle. Un acte reste exonéré si l'Assurance maladie le prend en charge, ou si la Haute Autorité de santé lui reconnaît une finalité de soin pour cet usage — l'inscription à la CCAM ne suffit pas à le prouver, et c'est à vous de l'établir.
100 €
Si vous êtes médecin traitant, votre forfait a changé
Le forfait médecin traitant remplace le forfait patientèle et la ROSP depuis janvier 2026.
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Il peut atteindre 100 € par patient selon son âge et la présence d'une affection de longue durée, pour une progression moyenne de 20 %. Des majorations s'y ajoutent : jusqu'à +50 % la première année d'installation, +30 % la deuxième, +10 % en zone d'intervention prioritaire ou en quartier prioritaire, et +10 € par patient bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire. La dernière ROSP a été versée en avril 2026 ; les premiers versements du nouveau forfait s'échelonnent sur juin, septembre et novembre.
20 %
Sur votre plateau technique, la TVA est un coût définitif
Vos soins étant exonérés, vous ne récupérez pas la TVA de votre matériel.
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Un échographe, un laser, un OCT ou un scanner vous coûte 20 % de plus qu'à une entreprise qui facture la TVA — et c'est ce montant, TVA comprise, qui s'étale ensuite sur plusieurs années. Cela change le calcul de rentabilité d'un équipement, et l'arbitrage entre l'achat et le crédit-bail. La règle vaut pour un généraliste équipé comme pour un radiologue.
Ce que le cabinet fait pour vous.
Vos comptes, vos déclarations, votre TVA
Vos recettes et vos dépenses enregistrées, le bilan de l'année, votre 2035 ou celle de votre société.
Vos choix de structure
Exercer seul, en cabinet de groupe ou en société : la bonne structure, au bon moment.
Votre patrimoine
Le choix entre rémunération et dividendes, et ce que chacun vous laisse comme droits.
Votre transmission
La valeur de votre patientèle, établie avec méthode, plusieurs années avant la cession.
Votre gestion administrative
Courriers, classement des pièces, formalités courantes : le suivi administratif de votre cabinet, délégué.
La paie de votre équipe
Les bulletins de vos secrétaires et assistants médicaux, et les déclarations sociales qui vont avec.
Ce qui revient dans les avis.
★★★★★
5/5 sur Google
Excellent cabinet d'expertise comptable ! Samuel est très compétent, toujours disponible et de bon conseil. On sent qu'il s'investit réellement dans les dossiers et qu'il cherche les meilleures solutions pour ses clients. Je recommande sans hésitation.
Je recommande vivement cet expert-comptable ! Toujours disponible, à l’écoute, très professionnel et surtout d’excellent conseil. Il m’a accompagné avec rigueur et clarté dans la gestion de mon projet. Grâce à lui, je suis serein sur toute la partie comptable et fiscale.
Samuel est expert comptable humain, dévoué pour ses clients, impliqué, à l'écoute pour chacune de vos demandes. Monsieur Assouline est un professionnel de confiance et un allié sérieux pour votre entreprise. Je vous le recommande ! Merci
Secteur, installation, régime fiscal : ce que demandent les médecins.
Secteur 1 ou secteur 2 : qu'est-ce que ça change sur mes cotisations ?
En secteur 1, les caisses prennent en charge une part des cotisations : c'est la contrepartie du tarif opposable, prévue par la convention médicale. Sur l'ASV, dont la cotisation forfaitaire est de 5 751 €, elles en financent les deux tiers — le médecin de secteur 1 acquitte 1 917 €, soit 3 834 € de moins qu'en secteur 2. Cette participation ne joue pas en secteur 2. Les taux, eux, sont les mêmes de part et d'autre : le régime complémentaire passe à 11,80 % en 2026, contre 10,20 % en 2025, sur une assiette plafonnée à 168 210 €.
Les aides à l'installation en zone sous-dense, comment ça marche depuis 2026 ?
Le dispositif a changé au 1er janvier 2026. Les contrats démographiques — CAIM, Coscom, Cotram — ne sont plus ouverts à l'adhésion ; les contrats en cours se poursuivent jusqu'à leur terme, sauf résiliation. À leur place, des aides forfaitaires : 10 000 € pour une première installation en zone d'intervention prioritaire, 5 000 € en zone d'action complémentaire, 3 000 € pour un cabinet secondaire en ZIP. Les consultations avancées en zone sous-dense sont rémunérées 200 € la demi-journée, dans la limite de six par mois. Le forfait médecin traitant est majoré de 10 % en ZIP.
J'exerce en clinique : la redevance que je verse est-elle déductible ?
Oui, mais pas de la façon dont on le suppose souvent. Cette redevance n'est pas une rétrocession d'honoraires : elle ne se retranche pas des recettes, elle se déduit du bénéfice. La différence compte, parce que les recettes servent de base à d'autres calculs — dont les seuils de régime. Elle est par ailleurs soumise à TVA lorsqu'elle rémunère la mise à disposition de locaux ou d'un plateau technique, sauf remplacement occasionnel.
Micro-BNC ou déclaration 2035 : lequel choisir en début d'activité ?
Le seuil du micro-BNC est de 83 600 € de recettes pour la période triennale 2026-2028 — il était de 77 700 € auparavant. Sous ce seuil, le micro applique un abattement forfaitaire et dispense de comptabilité ; la déclaration contrôlée, elle, permet de déduire les charges réelles et d'amortir le matériel. L'arbitrage se joue donc sur le niveau de charges : le micro devient coûteux dès que les dépenses professionnelles dépassent l'abattement.
Où en êtes-vous ?
Chaque étape de votre vie de praticien appelle ses propres décisions.
Vous exercez un autre métier de santé ?
CARCDSF
Chirurgien-dentiste & orthodontiste
Un plateau technique lourd à amortir, une part d’activité esthétique soumise à la TVA, et une redevance de collaboration à traiter pour ce qu’elle est.
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CARPIMKO
Kinésithérapeute
Exercice en SCM, partage de moyens entre praticiens sans partage de patientèle.
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CARPIMKO
Infirmier·e & pédicure-podologue
Un conventionnement qui dépend de votre zone, des aides à l’installation qui s’engagent sur cinq ans, et des semelles qui suivent le régime du soin quand vous les fabriquez.
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CIPAV
Ostéopathe
Ni convention, ni zonage, ni caisse paramédicale : une exonération de TVA qui tient à votre titre, et la micro-entreprise ouverte, contrairement à vos confrères conventionnés.
Voir la pageVingt minutes pour y voir clair.
Changer de cabinet ne vous demande rien
Un premier échange
Vingt minutes, en visio ou au cabinet, pour regarder votre activité et vos priorités.
Signature en 48 h
La lettre de mission se signe en ligne, et le cabinet récupère vos éléments auprès de votre ancien expert-comptable.
On s'occupe de tout
Le cabinet reprend vos obligations et suit vos échéances.
Vous repartez avec un avis, pas un argumentaire.
Samuel AssoulineExpert-comptable diplômé, commissaire aux comptes
Toujours le même interlocuteur. Vous êtes prévenu avant chaque échéance, jamais après.
- +200clients suivis
- +500créations d’entreprise accompagnées depuis 2017
- 5/5note Google
D'où viennent ces chiffres.
- CARMF, taux 2026 — les taux du régime de base, du complémentaire et de l’ASV
- CARMF, Guide du médecin cotisant, juin 2026 — le détail de la participation des caisses en secteur 1
- Article 96-3 de la convention médicale — le fondement de cette participation
- CARMF, éditorial du Président, janvier 2026 — l’effet de la réforme sur les charges, secteur par secteur
- Article 231 du code général des impôts — les employeurs qui doivent la taxe sur les salaires
- Notice 2501-NOT-SD, édition 2026 — le barème de l’année
- Articles 261-4-1° et 293 B du code général des impôts — l’exonération des soins, et le seuil de la franchise
- BOFiP, BOI-TVA-CHAMP-30-10-20-10 — ce qui distingue un acte de soin d’un acte de confort
- BOFiP, BOI-TVA-DECLA-40-10-10 — ce qui entre dans le calcul du seuil
- Cour administrative d’appel de Paris, 26 septembre 2025, n° 24PA00870 — à qui revient de prouver la finalité de soin
- Article 271 du code général des impôts et BOFiP, BOI-TVA-DED-10-20 — pourquoi la TVA du matériel ne se récupère pas
- ameli.fr, convention médicale 2024-2029 — le forfait médecin traitant et ses majorations
Cette page est relue chaque année, après la publication de la loi de finances. Elle ne remplace pas un avis sur votre situation.